Tesis de Medicina Humana

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Factores de riesgo asociados a cesárea en adolescente en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna, 2009 – 2010
(Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, 2011) Hernández Hilasaca, George Paúl; Chavera Rondón, Leonidas Juan
El embarazo en adolescentes es definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el lapso de vida transcurrido entre los 10 y 19 años de edad y es la causa principal de mortalidad debido a complicaciones relacionadas con el parto. En los últimos años los partos por cesárea se han incrementado exponencialmente. Objetivos: determinar los factores de riesgo asociados a cesárea en adolescentes en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna, 2009-2010. Material y Métodos: Es un estudio retrospectivo, descriptivo, comparativo, transversal. Se analizaron 281 historias clínicas de las cuales 95 fueron de gestantes que terminaron en cesárea y 186 de las que terminaron en parto vaginal. Resultados: En nuestro estudio , el promedio de edad fue de 17.6 años (de: 1.25). del total de adolescentes observadas, se encontró que el97.5% se ubica en la etapa de adolescencia tardía, similar comportamiento se observa por tipo de parto. El grado de instrucción de mayor predominancia fue nivel secundaria con 88.3% del total. La convivencia fue representado por 64.8%. La talla> 1.45 mts. fue predominante para ambos grupos comparativos. Además las primigestas se presentaron en mayor porcentaje. También encontramos que el 37.4% de madres adolescentes no tuvieron control prenatal, con mayor porcentaje en el grupo de parto por cesárea La condición de cesárea anterior y el periodo intergenésico (PI) < 2 años tuvo asociación con el tipo de parto (p 0.05). En las complicaciones dentro el parto la desproporción cefalo - pélvica se encontró en un 58.9% sólo en las que terminaron en cesárea. La edad gestacional de la población de estudio estuvo representada por el 79.4% en el grupo de 37-40 semanas. La anemia fue una de las enfermedades más frecuentes en las gestantes que terminaron en cesárea y por último se observó que el condiloma acuminado tuvo asociación (p 0.05). Conclusión :dentro de los factores estudiados se observó mayor frecuencia la adolescencia tardía, la convivencia , el nivel de instrucción secundaria, el tener procedencia rural y una talla > 1.45 mts , además , ser primigesta , no tener abortos , una edad gestacional de 3 7 a 40 semanas ,y tener anemia con similar comportamiento por tipo de parto; y el tener control prenatal con un predominio en las que terminaron en parto vaginal, por ultimo también encontramos en la desproporción cefalo - pélvica. Los factores asociados a cesárea encontrados fueron ser segundigesta, no tener control prenatal, cesareada anterior, período intergenésico < 2 años, alguna complicación durante el embarazo, y el condiloma acuminado.
Factores de riesgo asociados al control prenatal inadecuado y tardío en madres adolescentes y sus repercusiones materno-perinatales en el Hospital Hipólito Unanue-Tacna enero 2009
(Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, 2011) Loayza Luna, Flor Anabell; Ticona Rendón, Manuel Benedicto
El embarazo adolescente con controles prenatales inadecuados y tardíos se ha asociado a resultados adversos materno perinatales. Objetivos: determinar los factores de riesgo materno perinatales asociados al CPN inadecuado y tardío en madres adolescentes y sus repercusiones materno perinatales. Materiales y Métodos: Se investiga los factores de riesgo asociados al CPN inadecuado y tardío en madres adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales en 5821 madres de 10 a 19 años registradas en el Sistema Informático Perinatal del Hospital Hipólito Unanue en los años 2000-2009. Se usa la prueba estadística Odds Ratio (OR). Resultados: Las madres adolescentes de 10-19 años con CPN inadecuados y tardíos representan el 18, 8%; asimismo se halló que existe mayor riesgo de de controles prenatales inadecuados y tardíos en adolescentes con instrucción primaria (OR=1 ,33), sin pareja estable (OR=1.91 ); y también se muestra que del grupo de casos la complicación materna de relevancia fue la pre-eclampsia (OR=1.02), en cuanto a la implicancias en el RN se encuentra que los CPN inadecuados y tardíos aumentan la incidencia de MBPN (OR=12.48), BPN (OR=2.82), RN Inmaduro (16. 76), RN Pretérmino (OR=4.19), RN PEG (OR=3.30), así como también aumentó los casos de EMH (OR=8.87), sepsis (OR=1.78), muerte fetal (OR=5.28), muerte neonatal precoz (OR=1 0.41 ). Conclusiones: El bajo grado de instrucción, la no estabilidad con la pareja son los principales factores de riesgo asociados a un CPN inadecuado y tardío en madres adolescentes y la repercusión en la gestante fue la preeclampsia; las implicancias encontradas en el grupo de estudio en relación con el RN con significancia fueron MBPN, BPN, PEG, inmadurez, prematuridad, EMH, sepsis, muerte fetal y mortal.idad neonatal precoz.
Factores de riesgo para parto pretérmino en gestantes adolescentes del Hospital Hipólito Unanue de Tacna 2006 – 2010
(Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, 2011) Bárcena Cohaila, Olga; Ramírez Atencio, Claudio Wilbert
El embarazo en la adolescencia se considera una situación de riesgo para la salud de la madre y del recién nacido. Asimismo, la prematuridad es causa frecuente de muerte neonatal. El objetivo del presente estudio es identificar los factores que incrementan significativamente el riesgo de parto pretermino en las gestantes adolescentes atendidas en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna durante los años 2006-2010. Es un estudio retrospectivo, transversal de casos y controles. La población está conformada por 2400 gestantes adolescentes hospitalizadas para atención del parto en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna. Se identificaron 101 adolescentes con parto pretermino (casos) y se seleccionaron 303 adolescentes con parto atermino (controles). La información se obtuvo de las fichas perinatales del Sistema Informático Perinatal del Hospital Hipólito Unanue de Tacna durante los años 2006- 2010. El embarazo en adolescentes representó el 21 ,5% del total de partos atendidos, mientras que la frecuencia de parto pretermino fue 6, 7%. La mayoría de gestantes adolescentes que presentaron parto pretermino eran: convivientes (53,3%), con grado de instrucción secundaria (86%), sin hábitos nocivos (1 00%), primigestas (81 ,2%), nulíparas (89, 1 %), con menos de 7 controles prenatales (82,2%) y con anemia (49,5%). Los factores que incrementan significativamente el riesgo de parto pretermino entre las embarazadas adolescentes son: tener <7 controles prenatales (OR=3,56), anemia materna (OR=1 ,74), preclampsia (OR=4,72), amenaza de aborto (OR=7,84) y ruptura prematura de membranas (OR=12,45).
Factores pronósticos de mortalidad en pacientes mayores de 15 años con traumatismo craneoencefálico sin lesiones asociadas en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna 2001 a 2005
(Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, 2007) Villanueva Tito, Edgard Freddy; Portugal Gallegos, Luz
El Hospital Hipólito Unanue de Tacna, sin ser un centro especializado, es un hospital de referencia del sur del país, y tiene dentro de sus funciones principales en el Servicio de emergencia la atención del paciente con traumatismo craneoencefálico (TCE). Aún con esta característica este centro asistencial no cuenta con un registro real y minucioso de las estadísticas del paciente con TCE, por lo que se desconocen los factores asociados a la morbi-mortalidad de este grupo de pacientes. En el Hospital Hipólito Unanue de Tacna, a pesar que es un problema de salud pública, hasta la fecha no se han realizado investigaciones en los pacientes con traumatismo cráneo encefálico, a pesar que representa la octava causa de morbilidad registrada en los servicios de hospitalización del departamento de Tacna (1). El propósito del presente trabajo de investigación es identificar entre diversos factores demográficos y clínicos algunos que se relacionen con un mayor riesgo de mortalidad de los pacientes mayores de 15 años con TCE sin lesiones asociadas. El desarrollo del presente estudio es de suma importancia para incrementar el conocimiento sobre esta patología, que nos servirá para elaborar y mejorar los protocolos de atención de acuerdo al tipo de gravedad de este grupo de pacientes.
Morbilidad de apendicitis aguda en pacientes menores de 15 años atendidos en el Hospital Nacional Sergio E. Bernales-Lima en el período de enero del 2003 a diciembre del 2005
(Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, 2006) Huacca Huanacuni, Graciela Rosalia; Colina Casas, Jorge
En la población infantil los síntomas gastrointestinales son un motivo muy frecuente de consulta a los servicios de urgencias. Su diagnóstico es a veces difícil, especialmente en el niño pequeño, en el que esta entidad suele tratarse cuando ya se ha producido una alta tasa de perforación. Objetivo. determinar la relación entre los factores condicionantes y la tasa de morbilidad de apendicitis aguda en pacientes pediátricos. Material y Métodos. Se realizó un estudio descriptivo correlacional. Se revisaron 250 casos intervenidos de Apendicitis Aguda en menores de 15 años atendidos entre enero del 2003 y diciembre del 2005 en el Hospital Nacional Sergio E. Bemales de Lima. Resultados. Predomina el sexo masculino 58.8%, con respecto a los del sexo femenino que representaron el 41.2%. En el 42.8% de los casos fue mas frecuente entre las edades de 11- 14 años. La mayoría de los pacientes (62.4%) acudieron al Hospital con un tiempo de enfermedad no mayor de 24 horas. El 64.0% de los casos fue no perforado. El tiempo de la intervención quirúrgica media fue de 61.2minutos. Además en un 45.2% de los casos el tiempo de hospitalización post operatoria fue de entre 4 a 6 días. El tipo de operación que fue más frecuente fue la de apendicectomía en un 59.2% de los casos. de los 250 casos, 28 (11.2%) presentaron complicaciones; de los cuales, 12 casos (4.8%) fueron originadas por una infección de la herida operatoria, seguido de absceso 5 residual (2%) y obstrucción intestinal por bridas y adherencias (0.8%). El 80.8% de los casos de apendicitis aguda presentaron leucocitosis. destacándose que no existió ningún caso de muerte durante los años de estudio. Conclusiones. La presencia de leucocitosis es irrelevante en relación con la morbilidad postoperatoria. A mayor tiempo de enfermedad mayor probabilidad de presentar Apendicitis Aguda Complicada.

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