Trabajos Académicos de Segunda Especialidad

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https://repositorio.unjbg.edu.pe/handle/20.500.12510/3936

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Certeza de los signos ecográficos en el diagnóstico presuntivo de embarazo ectópico en el Hospital General Jaén, 2022
(Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, 2023) Gonzales Zuñe, Yesenia Medalit; Pérez Aguilar, Yubitza Del Lourdes
OBJETIVO: Determinar la certeza de los signos ecográficos en el diagnóstico presuntivo de embarazo ectópico. METODOLOGIA: El estudio aplicó el análisis de caso clínico. RESULTADOS: Paciente gestante de 32 años de edad que ingreso por emergencia el día 30/05/2022 con dolor abdominal intenso desde hace 15 horas a nivel de hipogastrio posteriormente generalizándose, en muy mal estado general. Con una atención prenatal, tiene como antecedente enfermedad pélvica inflamatoria recurrente. Al realizarle la ecografía transvaginal los hallazgos intrauterinos son: Endometrio en 11.80 mm heterogéneo, y los hallazgos extrauterinos: Anexo derecho con tumoración +- de 34x 30 x 33 mm heterogéneo en relación a embarazo ectópico, así mismo se evidencia espacio de Morrison con hemoperitoneo, por lo que se presume embarazo ectópico complicado con hemoperitoneo masivo. Al examen físico se muestra hipotensa, taquicárdica, en mal estado general. Por lo que se la programa de inmediato para una laparotomía exploratoria con previa transfusión de un paquete globular. En el informe operatorio se confirma el diagnóstico de embarazo ectópico ampular lado derecho más hemoperitoneo de 2000 ml. CONCLUSIÓN. Se determinó que los signos ecográficos cumplen un papel preponderante al ser realizados con calidad, permite que el diagnóstico presuntivo de embarazo ectópico sea acertado.
Determinación de los factores predisponentes en la hemorragia posparto por atonía uterina
(Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, 2023) Humpire Condori, Hilda; Damián López, Bernardino
La Hemorragia posparto, (HPP) es la primera causa directa de mortalidad materna a nivel mundial en países en desarrollo, los factores de riesgo para la hemorragia posparto incluyen a un conjunto de complicaciones que se presentan durante el parto y puerperio, no obstante, existe factores maternos que pueden ser prevenibles y ser tratadas, pero la capacidad para predecirla a partir de los factores de riesgo es muy limitada. En el Perú, la hemorragia posparto sigue siendo una de las tres primeras causas de muerte materna, en el siguiente caso clínico: presentamos a una paciente primigesta con número óptimo de atenciones prenatales, con 14,7 g/dl de hemoglobina al ingresar a sala de partos, trabajo de parto en fase activa de evolución aparentemente precipitada, periodo expulsivo dentro de los tiempos normales y un RN de 3230 gr., que nace con: Apgar 9 al minuto y 9 a los 5 minutos, periodo de alumbramiento dirigido que se produce a los 5 minutos, placenta con membranas y cotiledones completos, produciéndose atonía uterina post alumbramiento que desencadena una hemorragia posparto de 1000cc aproximadamente, por lo cual se activa la clave roja y se realiza el manejo de acuerdo a protocolos establecidos. El objetivo del análisis del caso clínico: fue revisar los factores predisponentes que conllevan a presentar hemorragia posparto por atonía uterina, en una gestante atendida en el servicio de centro obstétrico del INMP, concluyendo como factores de riesgo serían: parto precipitado y la corioamnionitis aguda, que se evidencian como factores de riesgo para el desarrollo de una hemorragia posparto por atonía uterina en el caso clínico estudiado.
Muerte materna por tumoración maligna de pleura en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, 2021
(Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, 2023) Padilla Mendoza, Ivett Joselyn; Rafael Bernabé, Nery
El presente trabajo académico tiene por objetivo: analizar el manejo clínico de una gestante con diagnóstico de tumoración maligna de pleura que culminó en muerte materna en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Material y Método: Estudio de caso clínico con análisis documental cuyo instrumento a usar es la Historia clínica. Obteniendo como resultados: gestante acude al Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión con disnea y dolor torácico referida del Hospital de Ventanilla, lleva consigo una ecografía con signos de derrame pleural, posteriormente es hospitalizada e intervenida quirúrgicamente por cesárea. Su cuadro evoluciona progresivamente desfavorable tras las evaluaciones y exámenes, a su vez se confirma la presencia del Covid 19 y los resultados de biopsia y tomografía computarizada evidencian presencia de tumor maligno de pleura en estadío IV, situación que termina desencadenando la muerte materna. Conclusiones: Es un caso poco usual, la pandemia por el Covid 19 dificultó la detección y agilización de respuesta de las interconsultas, la presencia de la tumoración en estadío IV disminuía el buen pronóstico materno y culminó lamentablemente con la muerte materna.
Hemorragia post parto por retención placentaria en Centro de Salud Huancaray, Apurímac 2021
(Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, 2023) Valdez Oyola, Rute Lisset; Sotelo Gonzales, Soledad Carmen
La hemorragia postparto (HPP) es una de las principales emergencias obstétricas que se afronta cada día para salvaguardar la vida de la madre, siendo la retención placentaria una de las causas más frecuentes. Objetivo: Analizar el manejo clínico de la hemorragia post parto por retención placentaria. Método: Estudio descriptivo de análisis de caso clínico. Resultados: Paciente de 24 años, segundigesta, de 38.2 semanas de gestación, cuyo parto fue en un centro de salud de nivel I-4, el tercer periodo del parto se complicó con retención placentaria de 1 hora, no pudiendo realizarse la referencia oportuna al hospital de referencia, después de dos intentos de extracción manual de placenta, obtuvieron una placenta incompleta, y sangrado uterino aproximado de 1800 ml. Los factores de riesgo encontrados fueron edad, procedencia de zona rural, estado civil y paridad en cuanto al manejo clínico no hubo adecuada activación de clave roja ante una emergencia, realizándose la extracción manual de placenta en un establecimiento de nivel I-4, según las guías y protocolos del MINSA los establecimientos de nivel secundario están preparadas para resolver este tipo emergencias. Conclusión: La hemorragia post parto es una complicación que puede ser prevenida, si se detectan oportunamente los factores de riesgo y se cuenta con los medios adecuados para el traslado de pacientes, si bien es cierto es una muerte evitada, pero si la respuesta del sistema de referencia es inadecuada frente
Factores de riesgo asociados a la preeclampsia severa en el Centro de Salud Tarata, 2021
(Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, 2023) Sosa Osores, Polett Andrea; Ortega Serrano, Lourdes; Rafael Bernabé, Nery
El presente trabajo académico consiste en la revisión de un caso clínico sobre preeclampsia en un establecimiento de salud de primer nivel de atención. Objetivos: Determinar factores de riesgo sociodemográficos, obstétricos y conocer el manejo en la preeclampsia severa en el Centro de Salud Tarata, 2021. Método: Se realizó mediante análisis documental, por recolección de datos de la historia clínica. Resultados: Factores de riesgos sociodemográficos relacionados a la preeclampsia fueron: la edad (19 años), el índice de masa corporal (sobrepeso), vivir en zona rural y el grado de instrucción secundaria completa. Los factores obstétricos encontrados fueron la nuliparidad y la edad gestacional en que se diagnosticó (38 semanas). El manejo de preeclampsia se realizó conforme a los niveles de capacidad resolutiva. Conclusiones: Las edades extremas, el índice de masa corporal, el lugar de residencia, el grado de instrucción, la nuliparidad, la edad gestacional en que se presenta los factores de riesgo de la preeclampsia en este caso fue a las 38 semanas. El manejo de la preeclampsia cumplió con las normativas del Ministerio de Salud.
Importancia perinatal del diagnóstico ecográfico de oligoamnios y senescencia placentaria en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna 2022
(Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, 2023) Huertas Mogollón, Jesica Anabela; Choque Mamani, Luis Fredy
El presente estudio se desarrolló con la finalidad de poder determinar la importancia perinatal del diagnóstico ecográfico del oligoamnios y senescencia placentaria, a través del caso clínico diagnosticado en el III trimestre en el hospital Hipólito Unanue de Tacna. En el cual se observa en la paciente que su altura uterina no era compatible con el tiempo de gestación que refería, e inmediatamente se le realizó una ultrasonografía confirmando el diagnóstico presuntivo de oligoamnios y senescencia placentaria. Durante su control prenatal, las afecciones que presentó fueron anemia e infección urinaria en el II trimestre con tratamiento, no mostrando complicación alguna en sus posteriores controles, en ella no figura ninguna ecografía por lo tanto no se especifica el momento de inicio de este trastorno. Se evaluaron los diversos factores maternos, fetales y placentarios, encontrando preeclampsia, senescencia placentaria y retardo de crecimiento intrauterino, respectivamente. Se debe tener en cuenta que unas de las causas que producen el desarrollo de oligoamnios es la senescencia placentaria este envejecimiento placentario estuvo presente en el caso clínico desarrollado en un 50% mediante la presencia de las calcificaciones. Se concluye que la presencia de oligoamnios se debió a la existencia de senescencia placentaria, y que esta no implicó resultados neonatales desfavorables, por cuánto fue detectada oportunamente por medio del estudio ecográfico.
Determinantes sociales de la salud y su influencia en una familia con dos adolescentes gestantes en el Centro de Salud Jorge Chávez - Región Madre de Dios 2021
(Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, 2023) Ferro Figueroa, Katty Paola; Sánchez Averanga, Sonia Nancy; Mendoza Gutiérrez, Karen Meddellit
La investigación de caso clínico, es de tipo descriptivo y analítico, se da en una familia que presenta dos embarazos en adolescente, se recopiló información del expediente familiar, las historias clínicas de las gestantes y una entrevista con el jefe de hogar. Con el propósito de Identificar los determinantes sociales de la salud que influyen en la familia para la incidencia del embarazo en adolescentes en una familia de la jurisdicción del Centro de Salud Jorge Chávez - Región Madre de Dios 2021. Con base en los hallazgos del estudio de caso, el estatus socioeconómico parece ser la variable social más importante a nivel estructural. Las mujeres embarazadas tienen más probabilidades de ser criadas por un solo padre, una situación en la que la educación superior y sus ventajas pasan a segundo plano.
Manejo clínico del Síndrome de Hellp en gestante del III trimestre en el Hospital San Juan de Lurigancho - 2021
(Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, 2023) Ayala Martínez, Marlene; Cortez Morales, Every Paulina; Pérez Aguilar, Yubitza Del Lourdes
En el presente trabajo se analiza el caso clínico de síndrome de Hellp en una gestante del III trimestre atendida en el Hospital San Juan de Lurigancho, Lima 2021. Tiene como objetivos describir el cuadro clínico, determinar factores de riesgo, tratamientos realizados del Síndrome de Hellp y conocer las limitaciones del nosocomio mencionado que tuvo para la atención adecuada del paciente. La técnica para el análisis del caso clínico que se usó fue el análisis documental y el instrumento fue la historia clínica de la paciente solicitada en el departamento de Gineco – obstetricia del Hospital San Juan de Lurigancho. Las conclusiones más relevantes a la que se llegó fueron que el síndrome de Hellp se puede presentar también en pacientes que no presentan factores de riesgo; el tratamiento que se uso fue el sulfato de magnesio, protocolo de clave azul y terminar la gestación oportunamente y las limitaciones halladas fueron la ausencia de Banco de Sangre en el Hospital San de Lurigancho, también el no contar con suficientes camas de Unidad de Cuidados Intensivos. Y destacar el trabajo en equipo multidisciplinario pese a dichas limitaciones el área de Hospitalización de alto riesgo obstétrico pudo manejar de manera exitosa el caso mostrado.
Importancia del estudio ecográfico en una gestación del primer trimestre con dispositivo intrauterino traslocado en el Consultorio Particular Nacer Feliz, 2022
(Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, 2023) Chocano Polar, Luis Ernesto; Encalada Sanchez, Zunilda; Choque Mamani, Luis Fredy
El presente estudio tiene por objetivo “Determinar la importancia del estudio ecográfico en una gestación del primer trimestre con dispositivo intrauterino traslocado en el consultorio particular Nacer Feliz, 2022”, para ello se utiliza como método la revisión de la historia clínica, la cual ha permitido detectar a la paciente, realizar el diagnóstico oportuno, decidir un acto de intervención guiado por ecografía y finalmente continuar el seguimiento correspondiente. El resultado determina lo valioso de la ecografía antes y después de la inserción de DIU para determinar su ubicación, evitando efectos poco deseables como un embarazo, siendo en nuestro caso esta referencia, lo que resalta con mayor claridad el uso de la ecografía para el retiro y remoción del DIU durante la gestación del primer trimestre sin perjudicar su evolución, cuando el DIU se encuentra ubicado más caudal que el saco gestacional. Concluimos que la ecografía obstétrica resulta de gran importancia por ser sensible y decisiva para el manejo eco guiado de una gestación de primer trimestre con DIU traslocado por debajo del saco gestacional; ya que permite su remoción y prosecución de una gestación con evolución normal.
Los requerimientos de las áreas usuarias y su incidencia en las contrataciones públicas de la UE 002 Dirección de Economía y Finanzas de la PNP año 2022
(Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, 2024) Bazan Damian, Mirian Salome; Fajardo Espinoza, Evelyn Priscila
El título del presente Trabajo Académico es: “Los requerimientos de las áreas usuarias y su incidencia en las contrataciones públicas de la UE 002 Dirección de Economía y Finanzas de la PNP. Año 2022” La problemática que genera el interés por desarrollar este trabajo es que repetidamente los requerimientos realizados por las áreas usuarias de la Policía Nacional del Perú (PNP) son inadecuadamente elaborados, a pesar de las orientaciones que se les brinda al respecto; lo cual genera que las contrataciones que se requieren para mantener la operatividad de las mismas áreas usuarias no se puedan efectivizar con la cantidad y la oportunidad que se necesita, afectando la calidad del servicio que le corresponde brindar a la sociedad. De esta manera, el problema principal que se configura es: ¿Cuál es la incidencia de los requerimientos de las áreas usuarias en las contrataciones públicas de la UE 002 Dirección de Economía y Finanzas de la PNP, en el Año 2022? Por lo tanto, el objetivo principal del estudio será: Determinar la incidencia de los requerimientos de las áreas usuarias en las contrataciones públicas de la UE 002 Dirección de Economía y Finanzas de la PNP, en el Año 2022. La hipótesis principal de trabajo será entonces: Los requerimientos de las áreas usuarias inciden significativamente en las contrataciones públicas de la UE 002 Dirección de Economía y Finanzas de la PNP, en el Año 2022. Por lo tanto, el presente estudio se orienta a que en el DEPABA - DIVLOG PNP se establezcan mejores Procedimientos Administrativos en materia de contratación, de manera tal que las contrataciones públicas se realicen adecuada y oportunamente beneficiando a las áreas usuarias y, por ende, a la población peruana.
Factores asociados a la mortalidad materna en el Distrito de Huarango, Cajamarca 2021
(Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, 2024) Ecos Yataco, Nadia; Linares Torres, Carmen Luisa
La mortalidad materna, es un desencadenamiento fatal de una serie de situaciones y factores relacionados al entorno de la gestante. Según la OMS cada minuto muere una mujer a consecuencia del embarazo, parto o puerperio. Objetivo: Identificar los factores asociados que contribuyen a desencadenar una muerte materna en el distrito Huarango, Cajamarca 2021 . Resultados: Los factores socioeconómicos presentes más resaltantes fueron la educación, paridad, pobreza, condiciones de la vivienda, área de residencia, lugar de ocurrencia, dentro de los factores de los servicios de salud, tenemos el control prenatal no realizado por profesional, no se identificaron factores de riesgos, número limitado de visitas domiciliarias, acceso y estándares de calidad de funciones obstétricas neonatales no adecuadas para la capacidad resolutiva del establecimiento. Además, dentro de las 4 demoras se encontraron la I, II y III demora. Conclusiones: Los factores socioeconómicos son la pobreza, creencias culturales y factores de los servicios de salud: el acceso, control pre natal realizado por personal no profesional y falta de seguimiento.
Importancia del monitoreo electrónico fetal en el manejo de oligohidramnios en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna, 2022
(Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, 2024) Maquera Flores, Gleny Betzabé; Choquecota Condori, Yéssica Elida; Sotelo Gonzales, Soledad del Carmen
El presente trabajo académico tiene por objetivo: Determinar la importancia del monitoreo electrónico fetal en el manejo de un caso de Oligohidramnios en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna, 2022. Se utilizó como método: El análisis documental de la Historia Clínica completa del caso clínico, a fin de conocer y revisar el manejo terapéutico del oligohidramnios lo que puede ser un gran aporte como evidencia para detección oportuna y disminuir la morbimortalidad materno perinatal. Resultados: Mediante ecografía se confirma un índice de líquido amniótico de 3 cm, y un peso fetal menor al percentil 10, siendo sugestivo de restricción del crecimiento intrauterino, los hallazgos del monitoreo electrónico fetal evidenciaron una disminución de la línea de base, llegando hasta 115 latidos por minuto, disminución de la variabilidad y reactividad, lo cual condujo a programar una cesárea de emergencia. Se concluye que los hallazgos cardiotocográficos evidenciaron la existencia de una alteración en el bienestar del feto, del mismo modo, el monitoreo fetal electrónico y clínico son medidas importantes ante un caso de oligohidramnios.

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